Autorización de Pago Automático
Complete la información para procesar su solicitud de débito.
1. Datos del Estudiante
Nombre Completo
Número de Carnet
Correo Electrónico
2. Información de la Tarjeta
Nombre y Apellido (Como aparece en la tarjeta)
Número de Tarjeta
Fecha de Expiración
Foto Tarjeta (Frontal)
Foto DPI Titular (Frontal)
3. Programación de Cargo
Día de cargo automático
Día 1
Día 2
Día 3
Día 4
Día 5
Otro (Indicar fecha)
Indique otra fecha (Máximo 15)
Términos y Condiciones
Mensaje de Confidencialidad:
Sus datos serán tratados con estricta confidencialidad para fines contables. Para anulación de cargos, escriba a
contabilidadgeneral@gaiaedu.org
. La gestión toma 3 días hábiles. Dudas al PBX: 2213-0500 ext. 512, 514 ó 515.
Nota: Los cargos no son reembolsables ni negociables.
Confirmo que estoy de acuerdo con las condiciones y autorizo a GAIA Business School a procesar mis pagos.
ENVIAR AUTORIZACIÓN
